miércoles, 10 de noviembre de 2010
Deslizamiento en río Barranca no pone en riesgo a la población
San José, miércoles 10 de noviembre de 2010. Ante diversas consultas de medios de comunicación y la población en general, la Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias (CNE) informa que el deslizamiento que se presentó ayer en el margen derecho del río Barranca, no representa un riesgo para las familias o infraestructura ubicada en las márgenes río abajo.
Este miércoles geólogos de la CNE realizaron una inspección en la zona y constataron un desprendimiento importante de material que obstruye el cauce del río a lo largo de 150 metros..
Sin embargo, el Departamento de Prevención determinó que no existen razones para que pensar en una evacuación preventiva de la población.
Adjunto fotografía
Rebeca Madrigal López
Departamento de Comunicación Institucional
Comisión Nacional de Prevención de Riesgos
y Atención de Emergencias
San José- Costa Rica
Tel: 2210-2834
Frente Amplio denuncia que IDA vendió finca de casi 7 hectáreas a la Corporación Del Monte S.A. en 10.302 mil colones
Frente Amplio denuncia que IDA vendió finca de casi 7 hectáreas a la Corporación Del Monte S.A. en 10302.50 colones
· Familias campesinas que tomaron la finca fueron desalojadas y hay
personas detenidas
· Diputado José María Villalta presenta Recurso de Amparo contra
Acuerdo de la Junta Directiva del IDA
La Junta Directiva del Instituto de Desarrollo Agrario (IDA), presidida por Gerardo Vargas Rojas –actual presidente del Partido Unidad Social Cristiana (PUSC)-, vendió una finca de propiedad estatal de poco menos de 7 hectáreas, en 10 mil 302 colones con cincuenta centavos, a la Corporación de Desarrollo Agrícola Del Monte S. A., en el año 2006, a pesar de que la comunidad de Berverly, Matama, Cantón Central de Limón, solicitó el terreno al IDA desde el año 2003, con el propósito de desarrollar un conjunto de obras comunales. (Ver copia de la escritura de traspaso adjunta).
A raíz de descubrir la venta realizada por el IDA a la Corporación Del Monte S.A., la Asociación de Desarrollo Integral de Beverly, compuesta por unas 400 personas, decidió tomar posesión de la finca mientras continuó con sus gestiones para revertir la entrega realizada a la compañía bananera, petición que incluyeron en una carta enviada a la Presidenta de la República, Laura Chinchilla el 2 de noviembre recién pasado.
No obstante, la reacción del Gobierno fue desalojar a las familias y detener a unas 20 personas que participaron en la toma de esta tierra. La Asociación de Desarrollo Integral de Beverly está compuesta por un alto número de mujeres jefas de hogar y de niñas y niños quienes necesitan el terreno para trasladar viviendas que corren grave riesgo de inundación y para construir obras comunales como una guardería, un salón multiuso e instalaciones para la práctica del deporte por las y los jóvenes de la comunidad.
“Esta venta de un terreno público realizada por el IDA, en tan solo diez mil colones, es una verdadera vergüenza y una burla de los derechos de la población que solo puede entenderse por el contubernio entre la poderosa transnacional bananera y la Junta Directiva del IDA de ese momento”, expresó el diputado Villalta. Por ello, el diputado del Frente Amplio dio a conocer que ha presentado un Recurso de Amparo contra el respectivo acuerdo de la Junta Directiva del IDA.
Villalta también instó a la Presidenta Chinchilla a “ponerse firmemente del lado de la dignidad y los derechos del pueblo costarricense, y de poner fin a transacciones como esta, que solo pueden calificarse como un abuso de poder con patrimonio que es del pueblo costarricense”.
martes, 9 de noviembre de 2010
PATOLOGIA DE LA PROSTATA
Anatomía Patológica de los Aparatos Urinario y Genital Masculino.
Dr. Helmar Rosenberg
PATOLOGIA DE LA PROSTATA
DATOS ANATOMICOS
Organo compuesto por glándulas y estroma, ambos íntimamente unidos y delimitados por la cápsula prostática común. Tiene forma de castaña o triángulo achatado en su base o cara superior. Pesa 20 a 25 g y mide 3 x 4 x 2,5 cm en el hombre adulto. Está alojada en el compartimiento o nicho prostático inmediatamente por debajo de la vejiga, en relación con la cual se halla su base o cara superior. Su extremo opuesto, más aguzado, el ápex o vértice prostático, termina junto al segmento distal de la uretra prostática en la aponeurosis perineal media.En la próstata se distinguen tres zonas: a) zona de transición , correspondiente al 10% de la glándula, ubicada en la base y en relación con la uretra y vejiga; b) zona central , correspondiente al 20% de la glándula, ocupa la base en relación con las vesículas seminales; c) zona periférica , correspondiente al resto de la glándula (70%). La zona central probablemente es de origen wolffiano, mientras que las zonas de transición y periférica derivan de evaginaciones de la uretra proximal, de origen cloacal. Estas últimas dos zonas se consideran el sitio de origen del adenocarcinoma de la próstata. Las arterias que irrigan la próstata nacen de la arteria ilíaca interna o arteria hipogástrica. Los linfáticos drenan hacia los ganglios ilíacos externos, hipogástricos medios e inferiores, sacros laterales y prevesicales (Fig. 5-32).
Las glándulas de la próstata están formadas en su mayor parte por células secretoras, de las que derivan los adenocarcinomas, que son los tumores más frecuentes de este órgano. Dichas células secretan fosfatasa ácida y poseen antígeno prostático específico, utilizado en la identificación de tumores derivados de estas células.
Desde los 30 años en adelante, se producen en la próstata diversas alteraciones histológicas, como atrofia focal, fibrosis periglandular e inflamación crónica focal, alteraciones que afectan preferentemente la zona periférica.
PROSTATITIS
Las prostatitis se presentan a diversas edades; las agudas bacterianas y virales, generalmente en menores de 40 años. Las formas purulentas pueden tener abscesos. Las crónicas ocurren más frecuentemente en mayores de 50 años, en particular, en relación con la hiperplasia nodular de la próstata. Una forma especial es la prostatitis granulomatosa (de agente infeccioso desconocido) relacionada probablemente con escape de secreción glandular al intersticio del órgano. Son poco frecuentes la prostatitis eosinofílica, tuberculosa, sarcoidótica y la malacoplaquia.HIPERPLASIA NODULAR DE LA PROSTATA
Morfología
Es un aumento de tamaño de la zona de transición y de la región periuretral proximal, debido a un proceso hiperplástico expansivo del tejido glandular y del estroma. Macroscópicamente muestra un aspecto multinodular, dado por nódulos blanquecino amarillentos de 1 a 10 mm de diámetro, y, entre ellos, por bandas de tejido fibroso o fibrohialino. La zona periuretral hiperplástica macroscópicamente es blanquecina y lisa por estar compuesta preponderantemente de tejido fibromuscular. Los nódulos pueden ser fibrosos, fibromusculares, musculares, fibroglandulares o fibromioglandulares. Estos últimos son los más frecuentes. Si tienen muchas glándulas muestran un aspecto poroso o esponjoso y ellas pueden contener cuerpos amiláceos o concreciones. La consistencia de la glándula hiperplástica es menor de la que suele tener el cáncer de la próstata.
Patogenia y Presentación
La patogenia de la hiperplasia prostática probablemente está relacionada con trastornos hormonales que consisten en una disrregulación entre andrógenos y estrógenos. De hecho, la mayor frecuencia de la hiperplasia prostática coincide con la aparición de la menopausia masculina. Se presenta por sobre los 40 años y afecta al 80% de los hombres mayores de 70 años.
Complicaciones
La complicación de la hiperplasia de la próstata es, en mayor o menor grado, la obstrucción urinaria. Esto ocasiona retenciones permanentes de orina en la vejiga que provocan hipertrofia e hiperplasia de la pared vesical con formación de pseudodivertículos, reflujo con hidroureteronefrosis e infecciones frecuentes.
CANCER DE LA PROSTATA
Presentación
El cáncer de la próstata es muy frecuente, se presenta en el 25% de los hombres sobre los 50 años y en el 80% de los mayores de 90. En los Estados Unidos es la 3a causa de muerte por cáncer en mayores de 55 años. La causa se desconoce, pero probablemente existe alguna relación con acción hormonal ya que en individuos castrados se atrofia el epitelio grandular y no se desarrolla carcinoma.
De todos los tumores de la próstata los más frecuente son los carcinomas y de éstos, el adenocarcinoma, que corresponde a más del 90% de los tumores malignos del órgano. El adenocarcinoma se origina en la zona periférica, aunque ocasionalmente se desarrolla de la zona de transición. Deriva de los acinos glandulares (carcinoma acinar), muy pocos, no más del 3%, lo harían de los conductos glandulares (carcinoma ductal). En el 85% de los casos es un carcinoma multifocal o extenso, en menos del 10% es uninodular.
Formas o categorías del carcinoma de próstata
1) Carcinoma clínicamente manifiesto: el diagnóstico se establece clínicamente, por examen físico, signos de estenosis u obstrucciones uretral, hematuria, etc.
2) Carcinoma oculto: descubierto por sus metástasis antes que el tumor primario,
3) Carcinoma incidental (subclínico): clínicamente silente, descubierto casualmente en el examen microscópico de tejido prostático resecado bajo el diagnóstico de enfermedad no maligna.
4) Carcinoma latente: descubierto en autopsias.
El carcinoma incidental y el latente parecen tener una frecuencia mucho mayor que el carcinoma manifiesto y el oculto. Por lo tanto, aparentemente existe sólo un pequeño porcentaje de cánceres que progresan y se diseminan. El porqué de esta agresividad selectiva se desconoce por completo.
Estadios del cáncer de la próstata
Es de gran importancia pronóstica determinar en la forma más precisa posible el estadio en que se encuentra el carcinoma de la próstata, para lo cual el mejor método es el examen morfológico. Los estadios básicos son cuatro:
Estadio I Carcinoma incidental (sin manifestaciones clínicas)Cada uno de estos estadios se subdivide en dos atendiendo al grado de diferenciación histológica, número de focos y extensión del carcinoma, eventual infiltración de órganos vecinos (vesículas seminales, uretra, vejiga, pelvis) y sitio de las metástasis. En la evaluación de las metástasis ganglionares linfáticas son importantes el número de ganglios comprometidos y el tamaño de aquellas. Los estadios que se encuentran más frecuentemente en las resecciones quirúrgicas son el III (45%) y el IV (57%). El paciente con tumor en el estadio inicial (IA1) tiene igual sobrevida que la población general.
Estadio II Carcinoma dentro de la cápsula prostática
Estadio III Carcinoma con extensión extracapsular, sin metástasis
Estadio IV Carcinoma con metástasis
Clasificación
De todas las clasificaciones actualmente en uso para determinar el grado de malignidad histológica del carcinoma prostático, una de las más apropiadas es la de Gleason. Según ésta se distinguen 5 tipos histológicos, que van desde un adenocarcinoma tubular bien diferenciado, de crecimiento expansivo (tipo 1) hasta uno muy poco diferenciado e infiltrante (tipo 5). Los tipos más frecuentes son el 3 y el 4, que en conjunto tienen una frecuencia relativa de cerca de 60% y corresponden a un adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado y poco diferenciado, respectivamente. El grado de Gleason está dado por suma de los dos tipos predominantes en cada caso. Los grados 8, 9 y 10 tienen metástasis ganglionares regionales en más del 90% de los casos y son los de peor pronóstico. Los grados 2, 3 y 4 no tienen metástasis y son de muy buen pronóstico (Fig. 5-33).
Neoplasia intraepitelial
En la próstata existe también el carcinoma in situ y microfocos de atipías celulares dentro de las glándulas sin signos de invasión, que se observan frecuentemente en próstatas con cáncer. La etapa que sigue al carcinoma in situ es la del carcinoma microinvasor, sólo excepcionalmente observado en la próstata.
Otros tipos histoógicos
Mucho menos frecuentes como cáncer primario de la próstata son el carcinoma de epitelio de transición, el carcinoma epidermoide y el carcinosarcoma. Entre los sarcomas están el leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma y fibrosarcoma, todos éstos muy poco frecuentes.
Metástasis del cáncer de la próstata
Ellas se realizan por vía linfática o hematógena. La invasión de estos sistemas puede ser precoz (inclusive, aunque excepcionalmente, en el carcinoma incidental A1). Pero corrientemente existen más metástasis en tumores de mayor tamaño. Las metástasis hematógenas a los huesos pueden producirse sin una concomitante diseminación linfática. Las metástasis más frecuentes son las ganglionares linfáticas regionales (ganglios obturadores, hipogástricos e ilíacos). Las metástasis óseas más frecuentes son las de la pelvis, cuerpos vertebrales, fémur y costillas. Las viscerales más frecuentes son las de pulmones, hígado y glándulas suprarrenales.
Las metástasis son de gran importancia en el cáncer de la próstata, ya que, con pocas excepciones, de ellas depende la mortalidad. Las determinaciones serológicas de antígeno prostático y fosfatasa ácida prostática son de gran utilidad para el diagnóstico clínico del cáncer o de metástasis.
Compromiso tumoral secundario en la próstata
La invasión de la próstata por otros cánceres es por extensión: en el carcinoma de epitelio de transición de la vejiga, cáncer del recto y en el de las vesículas seminales, este último muy raro. Ocasionalmente se produce un compromiso aislado de la próstata en linfomas, metástasis de melanoma, de carcinoma broncogénico y del estómago.
Tumores benignos de la próstata
Son rarísimos (adenomas, tumores no epiteliales) y tan raros que no pocos expertos niegan que existan. Hay que recalcar que la hiperplasia nodular de la próstata no es un tumor benigno y, por lo tanto, no debe designársela con el término adenoma , como ocurre frecuentemente.
Aguaceros para el Pacífico Central y Sur esta tarde 9 de noviembre de 2010 10:30 a.m.
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El constante ingreso de humedad desde el sector marítimo y el calentamiento que se ha registrado durante la mañana, hacen que las regiones del Pacífico Central y Pacífico Sur tengan condiciones ideales para que se presenten aguaceros esta tarde. Las precipitaciones serán aisladas acompañas de tormenta eléctrica, y se extenderán a las primeras horas de la noche. En el resto del país, prevalecerán los cielos entre parcialmente nublados a nublados, con lluvias débiles en las partes altas. A partir de mañana miércoles disminuirá la intensidad de los vientos del norte, aumentando la posibilidad de que regresen los aguaceros en el Valle Central para el final de la semana. Debido a esto, el IMN recomienda mantener la vigilancia en las zonas afectadas tanto del Pacífico Central, Pacífico Sur, como los sectores montañosos al sur del Valle Central, en donde la posibilidad de inundaciones y derrumbes es alta. Juan Diego Naranjo Meteorólogo DMSA-IMN |
lunes, 8 de noviembre de 2010
Habilitado el paso en el 85% de puntos críticos de red vial
Los arduos esfuerzos que realiza el Gobierno, en alianza con la empresa privada, ayuda internacional y gobiernos locales, para que el país vuelva a la normalidad después de la emergencia, continúan dando resultados tanto en infraestructura vial como en el suministro de agua y alimentos.
Una de las áreas prioritarias es la vial, en la que el más significativo logro alcanzado hasta el momento es el restablecimiento del paso hacia la Zona Sur por la Carretera Costanera (Ruta 34), además de habilitar el paso a lo largo de casi el 85% de los 123 puntos de la red nacional y local que resultaron afectados.
De esta manera se ha logrado descongestionar la presa de vehículos pesados que se encontraban en ambos sentidos de esa vía, lo que está facilitando el trabajo de los cuerpos de socorro, el transporte de mercancías y personas desde y hacia el sur del país.
Lo anterior coadyuvará a resolver la interrupción del tránsito que se está dando en este momento en la Carretera Interamericana Sur, concretamente entre Buenos Aires y Paso Real, situación que duraría varias semanas.
Hasta la fecha se han invertido más de 400 millones de colones, a razón de más de 100 millones por día desde que se inició la emergencia, en lo que respecta a la contratación de maquinaria a la empresa privada se refiere.
De igual manera se ha contado en estas tareas con el aporte de las municipalidades y equipos del MOPT y CONAVI.
Por el momento se estima en 16 la totalidad de puentes colapsados, aunque aún quedan otros por evaluar, por lo que se espera que a más tardar el jueves finalice la elaboración de un inventario de la totalidad de todas las obras de infraestructura vial que se requieren, además del costo y el plazo que se duraría su construcción.
Solo en el caso de Turrubares se ha podido estimar entre 1.200 y 1.600 millones de colones la construcción de un nuevo puente y se espera que hoy estén listas las primeras propuestas para su construcción, mientras que en San Carlos se encuentra en proceso de contratación la edificación de dos puentes.
También se espera que este mismo lunes se determine con cuántos puentes tipo “baily” podrían contar los diversos proveedores, así como los gobiernos de países amigos para poder atender de manera temporal la necesidad de puentes en l6 puntos en los que próximamente se construirán puentes de forma definitiva.
Por otra parte, en 418 puntos de la red cantonal el gobierno central se encuentra trabajando con las municipalidades para poder efectuar cuanto antes las reparaciones que sean necesarias.
En la conferencia de prensa de esta mañana en la CNE, las autoridades señalaron que lo alcanzado hasta ahora en áreas como infraestructura vial, rehabilitación de servicios básicos, suministro de alimentos y medicinas, evacuación de pacientes y labores de búsqueda y rescate representan una batalla más que se logra ganar a la emergencia, no obstante aún queda mucho trabajo por realizar y en el que se requiere el aporte de todos los sectores involucrados en esta tarea.
Rebeca Madrigal López
Departamento de Comunicación Institucional
Comisión Nacional de Prevención de Riesgos
y Atención de Emergencias
San José- Costa Rica
Tel: 2210-2834
CNE levanta alerta verde para Zona Norte y Vertiente del Caribe
CNE levanta alerta verde para Zona Norte y Vertiente del Caribe
· Puente aéreo ha permitido el trasiego de 124.695 libras de alimentos y 3 mil litros de agua
· 3709 personas permanecen en 64 albergues temporales
· 840 millones es el costo preliminar de primer impacto
Debido a la mejoría en las condiciones del tiempo, la Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias (CNE) eliminó la alerta Verde para la Zona Norte y Vertiente Caribe.
Mantiene la Alerta Roja para la Vertiente Pacífica y Valle Central debido a que las labores humanitarias continúan y el impacto de la emergencia sobre servicios públicos y rutas nacionales permanece.
Entre tanto hasta hoy por la tarde aún permanecen en albergues 3.709 personas, distribuidas en 64 de ellos. Las zonas de mayor afluencia de damnificados son Aguirre, Corredores, Parrita, Golfito y Osa en Puntarenas, mientras que en San José se distribuyen sobre todo en Escazú, Dota y Pérez Zeledón.
Mientras tanto, las labores humanitarias no cesan en ningún momento, desde tempranas horas de la mañana se reanudaron las labores de entrega de alimentos a los damnificados en todo el país gracias a las aeronaves facilitadas por la empresa privada y los gobiernos de Panamá y Colombia.
Al día de hoy se han logrado repartir 124.695 libras de alimentos y más de 3 mil litros de agua por vía aérea. Hacia Acosta han salido 29 vuelos con 18.700 libras, hacia Parrita 2 vuelos con 4.125 libras, a la provincia de Guanacaste 11 vuelos con 46.800 libras, mientras que a la zona sur 24 vuelos con 55 mil libras.
En total, por la vía aérea y terrestre se han logrado repartir diarios a 14.335 familias.
Mientras las 325 personas en el cantón de Escazú permanecen en albergues las autoridades del Ministerio de Salud en conjunto con profesionales de universidades del país y voluntarios están brindándole soporte psicológico a los damnificados, comentó Fernando Marín, ministro de Bienestar Social y Familia.
De igual manera esta mañana el señor Luis Liberman, vicepresidente de la República presentó un informe presupuestario preliminar acerca de las primeras partidas económicas de las arcas del Estado para la atención de esta emergencia. El primer impacto de esta emergencia contabiliza ya un costo de ¢840 millones.
En estos primeros días la CNE ha desembolsado ¢100 millones a los gobiernos locales de las zonas más afectadas para atender reparaciones urgentes en rehabilitación de caminos principalmente.
La distribución de los diarios ha tenido un costo inicial de ¢300 millones, el alquiler de maquinaria para atender la infraestructura nacional se factura por ¢400 millones, mientras que el pago de viáticos y traslados asciende los ¢40 millones.
Rebeca Madrigal López
Departamento de Comunicación Institucional
Comisión Nacional de Prevención de Riesgos
y Atención de Emergencias
San José- Costa Rica
Tel: 2210-2834
Gobierno se compromete a realizar inversión perdurable y permanente
• Este primer impacto de la emergencia ha tenido un costo de al menos ¢840 millones.
San José, lunes 8 de noviembre de 2010. Las nuevas viviendas de las personas damnificadas por las lluvias de la semana pasada, así como los nuevos tramos de las rutas nacionales que se tendrán que reconstruir, se edificarán con la meta de que sea una inversión perdurable y permanente.
El Gobierno de la República anunció esta mañana que antes de emprender los procesos de construcción se asegurará de que las inversiones no se realicen en zonas de alto riesgo.
“Estamos comprometidos en este proceso de reconstrucción a no reproducir la condición vulnerable que tenía la infraestructura, vamos hacer inversión perdurable y permanente, pues dado el escenario complicado de cambio climático estas no serán las únicas lluvias con este nivel de intensidad”, dijo Vanessa Rosales, presidenta de la Comisión Nacional de Emergencias.
Luis Liberman, vicepresidente de la República respaldó las declaraciones de Rosales, al subrayar que el Gobierno vigilará atento el proceso de reconstrucción “desde la selección de los terrenos hasta la colocación de la última piedra”.
“Esto nos debe dejar una enseñanza. No vamos a construir en zonas donde siempre hay inundaciones y derrumbes constantes en la época lluviosa, todo esto se va coordinar con los bancos, ministerios e instituciones involucradas”, agregó Liberman.
Tanto en el Pacífico del país como en las comunidades afectadas en el Área Metropolitana, en las próximas semanas se iniciarán los estudios para cuantificar los daños en vivienda y en infraestructura.
Fernando Marín, ministro de Bienestar Social y Familia anunció que las autoridades del Instituto Mixto de Ayuda Social iniciarán con las inspecciones respectivas y los estudios familiares para determinar que hogares necesitarán del apoyo monetario de la entidad para el pago de alquileres mientras se les soluciona su situación habitacional.
Atenciones inmediatas
Marín destacó además que la administración Chinchilla Miranda creó un fondo de ¢4 mil millones para atender de manera permanente las necesidades de vivienda para familias que lo han perdido todo a raíz de un desastre natural. El fondo está incluido en el presupuesto extraordinario de la República.
De igual manera esta mañana el vicepresidente Liberman presentó un informe presupuestario preliminar acerca de las primeras partidas económicas de las arcas del Estado para la atención de esta emergencia. Este primer impacto de la emergencia ha tenido un costo de ¢840 millones.
En estos primeros días la Comisión Nacional de Emergencias ha desembolsado ¢100 millones a los gobiernos locales de las zonas más afectadas para atender reparaciones urgentes.
La distribución de los diarios ha tenido un costo inicial de ¢300 millones, el alquiler de maquinaria para atender la infraestructura nacional se factura por ¢400 millones, mientras que el pago de viáticos y traslados asciende los ¢40 millones.
Rebeca Madrigal López
Jefe, Departamento de Comunicación Institucional
Comisión Nacional de Prevención de Riesgos
y Atención de Emergencias
San José- Costa Rica
Tel: 2210-2834
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