Los dos primeros de cada uno de los tres grupos de la tercera o penúltima fase avanzarán al hexagonal final, que entre el 11 de febrero y el 14 de octubre de 2009 definirá a los tres clasificados a Sudáfrica 2010 por la Confederación Norte, Centroamericana y del Caribe de Fútbol (Concacaf).
El cuarto clasificado en el hexagonal final de las eliminatorias deberá disputar una repesca con el quinto de la serie de Sudamérica.
Programación de la Tercera Fase de las eliminatorias del Mundial de Sudáfrica 2010 de la Concacaf.
== Partidos del Grupo A
20.08.2008 Cuba-Trinidad y Tobago
20.08.2008 Guatemala-Estados Unidos
06.09.2008 Trinidad y Tobago-Guatemala
06.09.2008 Cuba-Estados Unidos
10.09.2008 Estados Unidos-Trinidad y Tobago
10.09.2008 Guatemala-Cuba
11.10.2008 Guatemala-Trinidad y Tobago
11.10.2008 Estados Unidos-Cuba
15.10.2008 Trinidad y Tobago-Estados Unidos
15.10.2008 Cuba-Guatemala
19.11.2008 Trinidad y Tobago-Cuba
19.11.2008 Estados Unidos-Guatemala
== Partidos del Grupo B
20.08.2008 Canadá-Jamaica
20.08.2008 México-Honduras
06.09.2008 Jamaica-México
06.09.2008 Canadá-Honduras
10.09.2008 Honduras-Jamaica
10.09.2008 México-Canadá
11.10.2008 México-Jamaica
11.10.2008 Honduras-Canadá
15.10.2008 Jamaica-Honduras
15.10.2008 Canadá-México
19.11.2008 Jamaica-Canadá
19.11.2008 Honduras-México
== Partidos del Grupo C
20.08.2008 Costa Rica-El Salvador
20.08.2008 Haití-Surinam
06.09.2008 El Salvador-Haití
06.09.2008 Costa Rica-Surinam
10.09.2008 Surinam-El Salvador
10.09.2008 Haití-Costa Rica
11.10.2008 Haití-El Salvador
11.10.2008 Surinam-Costa Rica
15.10.2008 El Salvador-Surinam
15.10.2008 Costa Rica-Haití
19.11.2008 El Salvador-Costa Rica
19.11.2008 Surinam-Haití.